La rinoplastia es posiblemente la operación de cirugía plástica más compleja. Tal es su complejidad que es una cirugía con un índice de reintervención del 10%-15%. Esto quiere decir que el 10%-15% de las cirugías pueden requerir de una rinoplastia secundaria (reintervención de la nariz) para solventar un problema producido por la cirugía o un problema previo que no se ha podido resolver completamente en la primera cirugía.
Las principales causas de reintervención en rinoplastia son los problemas respiratorios secundarios a la cirugía y la aparición de importantes defectos estéticos debido a una nariz mal operada o rinoplastia mal hecha.
Si estás pensando en realizarte una rinoplastia y tienes miedo de los resultados, o si te has sometido a una operación de la nariz y no estás contento con tu imagen o función nasal por una rinoplastia mal hecha, te contamos en este artículo todo lo que necesitas saber.
¿Cuándo podemos considerar que una rinoplastia está mal hecha?
Los motivos por los que realizarnos una rinoplastia son variados, pero fundamentalmente son dos: mejorar la función nasal y mejorar la estética nasal.
Para mí, como otorrinolaringólogo, no existe una sin la otra. Por ello siempre realizo una rinoplastia funcional en la que integro todo tipo de técnicas para mejorar la función de la nariz al mismo tiempo que mejoramos su estructura externa. Podemos decir que en la gran mayoría de los casos una forma de la nariz adecuada o más estética va a ir de la mano de una mejor función nasal.
Con respecto a las expectativas de nuestros pacientes en esta cirugía, lo primero es ser honesto con nuestros pacientes y explicarles que no existe una rinoplastia perfecta ni unos resultados de por vida, pero eso no es signo de que una nariz esté mal operada.
El motivo de que no exista una rinoplastia perfecta es fácil de explicar, y es porque el cuerpo humano no es perfecto ni simétrico, y por tanto no existe nunca una simetría perfecta, ni siquiera en la nariz, que es una estructura única.
Resultados de 2 Rinoplastias Primarias en mi consulta
Con la edad, en todos los pacientes la punta nasal cae por el aumento del diámetro del orificio piriforme que se produce al aumentar la resorción ósea del esqueleto facial con el envejecimiento. Esta caída de la punta simula un crecimiento de la nariz porque se hace más larga y hay un aumento de la giba dorsal. Por esto popularmente se dice que la nariz nunca deja de crecer.
Realmente una nariz operada va a envejecer muchísimo mejor que una nariz no operada. Esto es así porque cambiamos la anatomía nasal y producimos una mejora de su estructura. De esta forma, al tener la nariz más estructurada, la pérdida de sustentación ósea afecta de una forma menos evidente a la nariz, haciendo que la pérdida de proyección sea menos evidente y por tanto evitando que la giba del dorso se marque igual y la punta se caigan. De esta forma, la punta permanecerá en posición durante más tiempo y generará un efecto rejuvenecedor de la cara a largo plazo.
La nariz perfecta no existe puesto que no existe una simetría perfecta en la cara de ninguno de nosotros. Es por ello por lo que los pequeños defectos estéticos o leves asimetrías no indican que la nariz esté mal operada ni que la rinoplastia esté mal hecha, por lo que no deberían ser motivo de reintervención.
Cuando hablamos de una rinoplastia mal hecha, vamos mucho más allá, nos referimos a problemas respiratorios o estéticos producidos o derivados de la cirugía.
Causas de rinoplastia secundaria
La causa más frecuente de rinoplastia secundaria suele ser la presencia de defectos estéticos en la nariz que no son del gusto de la paciente y que no tienen por qué ser consecuencia de una nariz mal operada, sino de una retracción cicatricial de la piel del paciente, de una reabsorción de los injertos utilizados, o simplemente del proceso fisiológico de envejecimiento de la nariz.
En nuestra experiencia, sin embargo, la técnica de rinoplastia más susceptible de requerir de una reintervención es la rinoplastia no estructurada o sin injertos realizada mediante una vía de abordaje de rinoplastia cerrada, que sí puede dar lugar a un resultado lejano de las expectativas del paciente y a su sentimiento de que su nariz está mal operada.
Resultados de 2 Rinoplastias Secundarias en mi consulta
La rinoplastia cerrada es aquella que no tiene incisión en la columela (la columela es la piel que separa los orificios nasales). Este tipo de rinoplastia solo tiene un beneficio que es la ausencia de cicatriz visible. Sin embargo, esconde grandes inconvenientes:
- No permite al cirujano diagnosticar los problemas anatómicos de las estructuras de la nariz (huesos y cartílagos) y, por tanto, al no ver estos defectos es más fácil que pasen desapercibidos para el cirujano y que no se corrijan durante la rinoplastia primaria, conllevando una mayor posibilidad de reintervención.
- No permite al cirujano reconstruir el dorso ni la válvula interna con las mismas garantías que la rinoplastia por vía abierta, por lo que los pacientes pueden presentar más problemas respiratorios posteriores.
La rinoplastia no estructurada es aquella en la que no se utilizan injertos del propio paciente para dar forma a la nariz. Por el contrario, la rinoplastia estructurada es la cirugía de nariz en la que se utilizan injertos de cartílago del propio paciente para dar forma y estructura a la nueva nariz. Este tipo de técnica junto con la rinoplastia híbrida y la rinoplastia de preservación del dorso, son las técnicas que mejores resultados están produciendo a largo plazo. Es por ello que todas nuestras rinoplastias se realizan siempre mediante alguna de estas 3 técnicas.
Además, hay que decir que existen varios problemas irresolubles tanto respiratorios como estéticos que no van a ser posibles de mejorar con una rinoplastia secundaria.
Los motivos respiratorios que no son resolubles con una rinoplastia secundaria son, por ejemplo, las enfermedades de la mucosa nasal como la rinitis alérgica o vasomotora, algunas insuficiencias valvulares y la falta de sensibilidad de la mucosa nasal o síndrome de nariz vacía.
Los defectos estéticos importantes no solventables son principalmente las anomalías o asimetrías en el desarrollo de los huesos maxilares. En estos casos normalmente se produce una laterorrinia o desviación lateral de la pirámide nasal porque sus cimientos son asimétricos y, por tanto, aunque volvamos a operar la nariz existen muchas posibilidades de que este defecto permanezca como consecuencia de que los huesos maxilares son asimétricos.
¿Dónde acudir si mi rinoplastia está mal hecha y/o necesito una segunda intervención?
La rinoplastia secundaria es el conjunto de técnicas de rinoplastia que se pueden utilizar para la reparación de una rinoplastia mal hecha o nariz mal operada. Esta cirugía es mucho más compleja que la rinoplastia primaria; la cirugía de una nariz sin operar.
Es por ello por lo que no todos los cirujanos de nariz de España realizan rinoplastias secundarias. Este es un importante punto que puede servirte para seleccionar a tu cirujano. Si tu cirujano de nariz no realiza frecuentemente rinoplastias secundarias para resolver rinoplastias mal hechas, es un indicativo de que posiblemente ese cirujano no esté tan familiarizado con esta cirugía como pueda parecer.
En nuestro centro tenemos una gran experiencia en rinoplastias secundarias para resolver problemas tanto respiratorios como estéticos por narices mal operadas. Esto es así porque el Dr. Ramón Terré Falcón es otorrinolaringólogo, por lo que su formación en la función nasal es mucho más especifica que la de otros médicos no especializados en otorrinolaringología. La otorrinolaringología es la especialidad médica cuyo programa formativo ofrece el aprendizaje del mayor número y más completo armamentario de técnicas para resolver los problemas funcionales de la nariz.
¿Qué resultados puedo esperar de una segunda intervención si tengo la nariz mal operada?
Los resultados de una rinoplastia secundaria van a depender fundamentalmente de tres factores importantes: la anatomía de partida del paciente, la cicatrización de la cirugía una vez realizada y, por supuesto, las manos del cirujano; único factor que se mantiene constante en todos los casos, ya que los otros dos factores son dependientes del paciente y de los cuidados posteriores a su rinoplastia.
Entre estos cuidados del paciente no solo deben de tenerse en cuenta las curas y los lavados de los primeros días, sino también los que se deben de realizar a largo plazo. Uno de los cuidados más importantes de una rinoplastia es la abstención del tabaquismo. Esto es así porque como he dicho, la cicatrización es uno de los factores determinantes del resultado y el tabaco afecta de forma muy importante a la capacidad innata del paciente de cicatrización y a la microvascularización de los tejidos circundantes a los injertos de cartílago.
El cartílago nasal se nutre mediante su pericondrio por imbibición, es decir que no le nutren vasos directamente, sino que se nutra de los tejidos de alrededor. Es por ello que la vascularización microvascular de estos tejidos que rodean los nuevos injertos es tan importante. Puesto que de ellos dependerá la nutrición de los cartílagos y nuevos injertos realizados tras la rinoplastia.
Para conocer con exactitud cómo puede mejorar tu estética y función en una segunda operación de la nariz, debes acudir a un profesional que valore de forma totalmente personalizada tu caso.
¿Cuánto puede costar una cirugía después de una rinoplastia mal hecha?
Siguiendo nuestra política de transparencia, tenemos publicados los precios de todos nuestros procedimientos en nuestra página web.
En el caso de una rinoplastia secundaria por una rinoplastia mal hecha, los precios son más altos que los de una rinoplastia primaria por dos motivos principales. El primero es que el tiempo quirúrgico es mayor, por lo que los costes del quirófano son mayores. La segunda es que normalmente hay que realizar procedimientos asociados como la extracción de cartílago costal o cartílago auricular.
El coste mínimo de esta cirugía en nuestro centro de Zaragoza parte de 7.480 euros y el coste total va a depender fundamentalmente de la complejidad de la cirugía, la cual solo puede ser valorada directamente por el Dr. Ramón Terré Falcon, quien le podrá ofrecer un presupuesto cerrado después de una visita presencial.
Este precio no incluye el coste de hospitalización y quirófano, que dependerá directamente del número de horas de cirugía y del nivel de servicios que la clínica elegida ofrece.
